Neutropenia febril de alto riesgo en leucemia aguda. Experiencia en un hospital público. Programa Nacional de Drogas Antineoplásicas del Adulto (PANDA), Hospital del Salvador, 1991-2001 / High risk febrile neutropenia in acute leukemia. The experience of a public hospital. National Program of Antineoplastic Drugs in Adult, Hospital del Salvador, 1991-2001

BACKGROUND: Febrile neutropenia is one of the most important problems to face during the treatment of acute leukemia. AIM: To assess the results of a standardized protocol for the treatment of febrile neutropenia and compare it with a period in which treatment was not standardized. PATIENTS AND METHODS: One hundred and eight episodes of febrile neutropenia in 69 patients, treated with a standardized antimicrobial protocol between 1996 and 2001, were analyzed. The protocol consisted in the use of a combination of antimicrobial whose spectrum was broadened progressively according to the isolated microorganisms and the involved foci. These were compared with 83 episodes in 54 patients, treated without standardized protocols between 1990 and 1995. RESULTS: Both groups of patients were comparable. Their ages ranged from 15 to 65 years old. The male/female ratio was 1.3 and the lymphoblastic/myeloid leukemia ratio was 1.4. Sixty one percent of episodes occurred during induction chemotherapy and mean duration of neutropenia was 17 days. A clinically significant focus was identified in 72 per cent of episodes and a microorganism was isolated blood culture in 35 per cent of them. There was a predominance of gram negative organisms. The mortality decreased from 18 to 9 per cent in the period 1996-2000 (p = 0.094). CONCLUSIONS: The use of a standardized antimicrobial protocol reduced the mortality in febrile neutropenia, even when colony stimulating factors and filtered air rooms are unavailable.

Estudio de pacientes con trastornos hemorrágicos en la IX región / Study of patients with hemorrhagic disorders in the IX región

Dada la necesidad de establecer un diagnóstico adecuado que permita un eficaz tratamiento en pacientes con problemas hemorrágicos, se estudiaron 68 sujetos, niños y adultos de la novena región con antecedentes de este tipo, durante el período de un año, quienes fueron remitidos de la policlínica de Hematología. Se realizaron los seguientes exámenes de laboratorio: Tiempo de Sangría de Ivy (T.S.Ivy), Actividad Coagulante del Factor VIII (FVIII: C), Actividad Antigénica del Factor VIII VW(FVIII:AG), Capacidead de las Plaquetas pra aglutinarse de Factor VIII y Ristocetina (FVIII:coR). En 40 de la totalidad de los pacientes se confirmó la enfemedad hemorrágica, de los cuales el 85% corresponde a Enfermedad de von Willebrand y el 15% corresponde a Hemofilia. Del grupo von Willebrand, el 23% presentan 4 criterios alterados, el 24,4% 3 criterios alterados y el 38,2% sólo 2 criterios alterados, presentnado todos el T.S. prolongado. Un 8.82% presenta 3 criterios alterados y T.S. normal. De los resultados obtenidos se concluye que el T.S. Ivy está prolongado en el 91,1% de los pacientes con Enfermedad de von Willebrand. En el grupo estudiado se observa una mayor frecuencia de la enfermedad de von Willebrand en relación a la hemofilia, siendo la proporción 5:1, respectivamente, lo que es coincidente con los resultados de otros estudios nacionales

Tratamiento de dermatosis corticosusceptibles graves o resistentes con crema de dipropionato de betametasoma con glicol de propileno / Treatment of severe or resistant corticosusceptible dermatosis with cream betamethasone dipropionate with propylenglycol

En un estudio abierto se administró crema de dipropionato de betametasona con glicol de propileno a 50 pacientes con psoriasis severa o resistente, dermatitis atópica y otras dermatosis corticosusceptibles igualmente graves o resistentes. Durante un periodo de 14 días, los pacientes se aplicaron diariamente 3.5 gramos del medicamento, dos veces al día. La eficacia del agente se valoró en 46 sujetos, mientras que la tolerancia y seguridad fueron evaluadas en los 50 participantes. Al tercer día de tratamiento se observó una respuesta terapéutica en 41 de 46 pacientes. Al día 14 de tratamiento, la clasificación media de la severidad total de signos y síntomas en 21 pacientes con psoriasis se había reducido en 88%. De modo similar, 25 enfermos con otras dermatosis corticosusceptibles, graves o resistentes, mostraron una disminución del 99% en la clasificación media de la severidad total de signos y síntomas. Entre los sujetos evaluados por tolerancia y seguridad, 24 de 50 comunicaron una sensación pasajera de ardor leve a moderado, que ocurrió más a menudo al aplicarse el medicamento en estudio. En ninguno de estos sujetos fue suspendido el tratamiento, y nadie necesitó terapia adicional para alivio de la reacción local. Las concentraciones matutinas de cortisol plasmático en los enfermos vigilados permanecieron dentro de los límites normales durante el estudio